很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生:“认真刷牙,保持口腔卫生。”家长:“有认真刷牙,每天都刷。还有什么要注意的吗?”医生:“留意孩子牙齿有没有长歪了,脸型有没有长好,必要时去正畸科检查咨询一下,将来可能需要矫牙哦。”家长:“哈?正畸科?一定要矫牙吗?”相信很多家长都有同样的疑惑,什么是矫牙?小孩一定要矫牙吗?刚刚医生提到的矫牙,指的是对小孩错合畸形(牙齿不齐等)、颌面部畸形(面型过突或过凹等)进行针对性的干预、治疗,或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正,使口腔颌面生长发育有一个良好的环境,使父母的漂亮基因能够表达出来,达到事半功倍的效果。根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据,儿童乳牙期错合畸形超过50%,替牙期和恒牙初期更是超过70%(见表):错合畸形不治疗后果会很严重吗?1.蛀牙和牙周病:因为牙齿的不整齐,刷牙不容易刷干净,食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎,不协调的咬合也会引起创伤,长期以往牙齿容易松动。2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩,出现突嘴或地包天,颌面部发育不协调。3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差,影响吃饭,对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。4.影响美观及心理健康:由于错合畸形影响外观,严重者常出现怯懦、自卑的性格。面对这么多可能出现的不良状况,为了孩子的健康和美观,精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况,在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来!各类错合畸形何时开始矫正呢?不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现,有些是正常的,有些则需要早期干预治疗。 (对不同畸形的治疗需求不全相同)1. 乳牙期(6月-6岁):牙不齐,先不慌,良好习惯最重要!6岁以前,口内牙齿全都是乳牙。乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象,因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素,如吮指、吐舌等,一定要及时纠正,包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。如果出现“地包天”(即前牙反合),为了避免影响孩子颌面部发育,需要尽早治疗。另外,如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失,其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动,占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”,帮还没出来的恒牙“占座”。2.替牙期(混合牙列期,6-12岁):及早咨询是王道!随着乳牙脱落和恒牙萌出,乳牙和恒牙同时在口内出现,也叫混合牙列期。替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻,中间出现间隙,切牙区稍拥挤等都属正常现象,随着牙齿的替换而消失,丑小鸭也会变成美丽的天鹅。但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换,如果有乳牙迟迟不脱落(乳牙滞留)、恒牙太早或太迟长出来(早萌、迟萌)等,要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期,利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良,是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期!3.恒牙期(约12岁以后):抓紧时间做矫牙!乳牙全部脱落,口内牙齿全为恒牙。恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近,此时非常适合矫治,进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期,多数人的生长发育基本稳定,虽然对治疗效果的预计更准确,但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形,可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。最后,总结性干货来啦!拿走不谢~1.通常,牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期(11-13岁)。2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形,则应尽早积极干预、治疗。3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合,在替牙期可以利用生长发育潜能,积极矫治。4.对于反合畸形(地包天),需要尽早确定病因,并积极进行干预。5.对于骨性畸形,应让正畸专科医生进行确诊,并决定是否需要早期矫形治疗。6.对于严重的骨性畸形,则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。建议:为了避免错过最佳矫治时间,在孩子7岁时,请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍:7岁来院正畸咨询!7岁来院正畸咨询!7岁来院正畸咨询!只要家长们都有良好的意识,很多问题就都能得到及时处理,并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。本文系艾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
缺失牙的牙槽窝位置植入种植钉,然后进行镶牙就好了。有时候缺牙多了没办法做烤瓷牙,那么只能靠种牙了。比如,这样: 如果牙齿都没了,怎么办?镶全口假牙呗!全口假牙,就剩个牙床子了,那么大一个塑料托往上面一
牙龈出血指牙龈有自发性或因轻微刺激而导致的出血现象,分成自限性牙龈出血及非自限性牙龈出血两种。有的患者仅在刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液内带有血丝,严重的患者受到轻微刺激则会大量出血。一、常见的发病原因可分为局部因素和全身因素。1、局部因素:① 菌斑、牙石的局部刺激是常见的原因。菌斑、牙石的形成与食物嵌塞、不良的口腔卫生习惯及不良修复体等有关,易引起牙周组织炎症,如边缘性牙龈炎,龈乳头炎,牙周炎等。② 其他局部刺激因素,机械、化学因素,不良矫治器及张口呼吸等的刺激下,易引发牙龈增生及炎症。③ 局部粘膜过敏。口腔粘膜接触过敏物质后,波及牙龈组织。④ 牙龈外伤撕脱及牙周的手术。2、全身因素:① 内分泌的改变,常表现在青春期及妊娠期,一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等,重者妊娠期可形成牙龈瘤。② 全身性疾病,多见于心血管系统疾病如高血压患者长期口服硝苯地平之类的药物导致牙龈的增生等,血液系统疾病如血友病等,肝肾功能不全如肝炎等,以上疾病有的可改变血管的性质,有的通过改变血流动力等导致血管病变致牙龈出血。③ 其他常见的外界因素,如长期大量的吸烟、抗凝血药物的服用等,均可导致牙龈出血。二、疾病治疗① 对于牙龈局部出血较急及严重的患者,首先应应急止血,安抚患者,缓解紧张情绪,避免血压升高,寻找出出血点后,棉球或纱布有效压迫出血部位,如加用云南白药等外用药物压迫,效果会更好;如出血不止,可缝扎牙龈乳头、牙周塞治等,有反复出血患者,以牙周塞制剂对创面进行保护,避免出现患者由于进食、吸吮、舌体摩擦现象引发再出血症状。必要时短期全身应用止血药物。② 牙龈出血多由局部因素引起,应及时去除局部刺激因素,包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除残根、治疗残冠,减少局部的刺激因素;治疗食物嵌塞,改用牙线剔牙;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。养成饭后漱口,早晚刷牙的习惯,戒烟、限酒,多食新鲜蔬菜,适量运动。③ 鉴于有的患者与全身因素有关,可疑与全身健康状况有关时,要及时行相关检查,如血常规、凝血常规、肝肾功能等,必要时相关科室会诊,针对系统疾病采取治疗措施,有效治疗高血压、血小板缩减等。
1关于疼痛 托槽粘接后牙齿会有轻度疼痛,不必特殊处理,最多持续三天,疼痛感就会慢慢消失。那是因为排列不齐的牙齿要回到正常位置上而发生移动产生的。一般越是不整齐的牙齿疼痛感会越强,这是正常现象,不要慌张。如果特别疼痛到无法忍受的程度,请与主治医生联系。 2关于饮食 托槽粘接后的一周内,在饮食上要以软质食物为主,如面条,鸡蛋羹,营养粥一类的。因刚刚粘接托槽,孩子还不习惯,也由于会有轻微疼痛感而不愿进食,故以软质食物为主。 在整个矫治期间,不能食用硬质食物。如苹果,梨,桃子一类的水果应切成小块放于后牙处慢慢咀嚼。避免用前牙啃咬食物。馒头等也要用手掰成小块后再食用。 4关于托槽脱落 在矫治初期,孩子还不习惯带着矫治器吃饭,所以在进餐过程中难免会有个别托槽脱落,这也是正常现象,如果托槽从口腔内掉出请保存好,下次复诊时带来再粘接上即可。医生交代过的脱落后需尽快粘接的托槽除外。 5关于刷牙 要求每次进餐后都应立即刷牙,以免食物长期存留在托槽周围引起牙齿龋坏,如实在不具备刷牙条件,如学生住校不方便,也应做到饭后大量漱口,保持托槽周围清洁。 6关于复诊 普通托槽应4--6周复诊一次,自锁托槽应6--8周复诊一次。要按时复诊,如复诊间隔时间过长会使整体矫治时间延长。复诊时也应提前与医生预约,电话,微信均可。
长期缺牙如果置之不理,脱落部位的颌骨就会萎缩,相邻牙齿的形状也会大受影响,最终导致牙床的永久性变形,不止影响功能,还影响外貌。此时选择合适的牙齿修复治疗就十分重要了,目前国内比较常见的缺牙修复方案主要是三种—— 1.最昂贵:种植义齿 种植义齿是一种特殊的固定义齿,也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式将此种植体(人工牙根)植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许,且口腔及全身条件允许(注意:并非所有人都适合进行种植修复)的前提下,牙缺失优先考虑种植义齿修复。2.最流行:固定义齿 被俗称为烤瓷牙(但并非所有材料均为烤瓷)、戴牙套等。作为一种传统缺牙修复方案,在舒适性、价格等方面被多数人接受。通常是利用邻近的天然牙来固定和支持缺失牙部位的人工牙。在种植牙出现之前是最流行的修复方法,因需将缺牙处两侧健康牙磨除一定量,是一种不可逆的破坏性修复。而且这种磨除设计如果不当,可能会带来许多相应的并发症,需要由专业医生来制定合理的方案。现主要应用于牙齿部分缺损时的修复。在牙齿完全缺失时,如需考虑价格及舒适度并重,可以考虑选择这种修复方式,假牙固定于口腔内,使用效果接近天然牙。可以根据经济条件及美观需求选择不同的假牙材料。3.最传统:活动义齿 故名思议,是可以活动取出和戴入的假牙,是目前国内老年人或多颗牙缺失最普遍选择的修复方法。活动义齿是利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,需少量磨除健康牙。活动牙优点是价格最便宜,但相对前两种固定修复方式有许多缺陷,如功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等。根据材料不同,活动假牙也有不同的支架材料。随技术的发展,和种植修复联合应用,可以使全口或部分牙齿缺失的活动假牙修复达到更为稳定的效果。常规的活动义齿修复主要用于经济能力较低、口腔及全身条件不适合固定修复、以及过渡性修复(如青少年缺牙、缺牙时因口腔治疗流程较长需临时恢复美观、咬合功能调整等)等。
补牙后注意事项 1、补牙后24小时内,补牙侧勿咀嚼硬物。不适症状多属正常反应,一般可自行缓解。 2、补牙后数日至数周内,有轻微冷热敏感或咬合不适症状多属正常反应,一般可自行缓解。 3、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物、以防刺激牙髓和充填物脱落。 4、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况,需及时联系复诊采用根管治疗术(抽牙神经)继续治疗。 5、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位,需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。 6、补牙后请遵医嘱,并保持良好的口腔卫生习惯,以防止新龋的形成。 根管治疗后注意事项 1、治疗后约2小时即麻药消退后方可进食(麻醉消退2-4小时,个体有差异)。 2、治疗后至复诊期间,封药患牙侧请勿咀嚼,需刷牙但须轻柔。 3、治疗后两三日内,如有轻微疼痛或咬合不适症状多属正常反应。 4、治疗后应避免食过冷热辛辣刺激或较粘、较硬食物。治疗期间保证休息睡眠,减烟限酒,避免剧烈活动。 5、如患牙出现剧烈肿痛和封药脱落等特殊情况请及时联系复诊。 6、根管治疗中和治疗后的患牙,牙齿抗折能力均降低(尤其是隐裂牙),容易牙齿劈裂导致拔牙。请避免使用患牙咀嚼硬物,并遵医嘱及时行嵌体、桩冠修复。 7、根管治疗后,机体有一个修复适应过程,短期内会有部分患者感觉不适,如情况不是逐渐加重可观察随访。 8、根管治疗成功率一般为80%-95%。确为无法治愈的患牙,必要时须拔除患牙。 9、为保证根管治疗的疗效,须由首诊医师完成整个治疗过程。无特殊情况请按约复诊,需改约请提前至少1天电话告知。
牙齿里面的故事大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观,但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候,根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。完整牙齿牙齿的组成部分包括:l牙冠——牙龈缘以上的牙齿部分,有一个坚硬的表面,用于咬或咀嚼.l 牙根——牙龈缘以下的牙齿部分,使牙齿锚定于骨。l 牙髓——牙齿中部(牙髓腔)的内容物,这一软组织主要由血管和神经构成。l 牙根管——牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。牙髓问题 通常牙髓问题发生于蛀牙或牙冠外伤,从而导致牙髓暴露;此种情况一旦发生,牙髓将发炎。口腔内细菌能感染牙髓并导致其坏死,继而感染沿着牙髓腔和根管蔓延,如果到达根尖的位置,可以侵犯骨,有时可导致脓肿。这一病态过程如果不被阻止,最终将导致骨组织和牙齿的丢失。 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓,根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗的适应症:第一, 任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第二, 任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。第三, 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。选择根管治疗术当牙髓坏死时根管治疗术可以挽救这颗牙齿。治疗得越早,疼痛、麻烦和费用就会越少。还有,很多人以为根管治疗术很痛,这其实是误会:根管治疗术很少带来不适。制定治疗计划在进行治疗前,你的牙医会检查你的牙龈和牙齿状况并作一些测验。这些检查和测验会帮助你的牙医评估你的牙齿问题并制定治疗计划。治疗包括根管治疗术和牙冠修复。对你的病情评估在检查中你的牙医会寻找感染的任何迹象,他或她也可能会用工具轻敲(叩诊)你的牙齿或检查你的颌。此外,还可能会有以下的检查:l ×线摄片——可以显示牙齿以及牙周骨,这项检查是根管治疗术的基础。现代×片仪器仅发射出极少量射线——足以生成一张X线片,但不足以对身体有所损伤。l 牙髓电刺激检查——这项检查可以判定牙髓是否存活,根据是牙髓对一个温和、逐渐增强的电流的反应。l 温度测试——使牙齿暴露于热或冷刺激有助于判断牙髓损伤的程度。l 纤维光学检测——用一束强光照射牙冠有助于提供牙髓损伤的线索x射线可以探知某些问题,如浓肿,但不能显示牙髓的状况治疗概况根管治疗术包括去除发炎或感染的牙髓,因此首先要在牙冠上开口,然后牙医会清理牙髓腔和根管,留下的空间稍后会使用一种叫做古塔胶的橡胶样物质填充,它的作用就像永久性的绷带一样。最后,将牙冠修复以保护牙齿不会继续损伤和感染。根管治疗术的目标是:l 缓解疼痛和其他症状l 截断任何感染并阻止其扩散l 挽救牙齿免遭拔牙之厄风险和并发症根管治疗术成功率很高,若发生并发症,通常都是轻微并且易于处理的。存在的风险和并发症包括:l 疼痛和感染l 对药物或麻醉的反应l 下颌关节及周围组织疼痛l 器械折断l 其他治疗需求,如牙髓手术进行根管治疗 根管治疗的过程是什么样的? 根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。 在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 根管治疗术是在局部麻醉下进行的(进行充填的时候也是这样)。通常治疗在一到两次就诊内完成,你的牙医会告诉你每次大约持续多久;同时,在牙冠修复之前你的牙齿需要持续的特殊护理。根管清洁和塑形一张齿科橡皮障(一张橡胶薄膜)被放置于牙齿周围以保护口和喉咙,接着牙冠被打开,牙髓被去除。然后牙医会用小锉刀清理、扩大并使根管成型。为了控制感染,有可能使用药物。根管充填 根管会用古塔胶充填,这样可以防止细菌或液体通过牙根进入牙齿,接着使用一个临时牙冠或充填物将牙齿开口封闭。 两次就诊期间大多数情况下会使用临时性充填物封闭牙齿,偶尔也会有将开口敞开以便排出脓液的情形:无论何种情况,通常使用非处方药即可控制疼痛。在就诊期间为了保护牙齿应:l 避免进食松脆、质韧和粘牙食物l 避免使用患侧咀嚼食物,直到被告知可以l 根据指导使用牙刷和牙线l 使用医生处方的抗生素根管治疗注意事项 1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。牙齿修复根管治疗术后,必须对破损牙冠进行修复,大多数情况下,需要用到人工牙冠。在永久性充填物就位之前,不能算是治疗完成一一所以耽搁时间不能超过你的牙医所建议的。修复完成后,这颗治愈的牙齿会和你的其他牙齿几乎一模一样。永久性封闭牙医在去除临时充填物后,接着会使用永久性充填物封闭牙齿。如果需要,还会将一个人工牙冠安置在充填物的顶端和残留牙齿的周围。牙冠材质可以是瓷、金合金,或者金属烤瓷。 自然牙上的瓷质牙冠需要固定柱时 如果自然牙冠缺失或残留很少,需要使用一个金属或纤维柱来帮助支撑永久填充物,然后将人工牙冠置于填充物之上。你的牙医会小心操作以确保在修复完成后柱不会暴露在外。自然牙上的瓷质牙冠 照顾你的牙齿根管治疗术后,你的任务是照顾好你的牙齿。好的口腔护理可以使你的治疗牙齿和其他牙医一样耐用,所以请坚持每日口腔清理和定期检查。健康的笑容对健康牙齿和牙龈l 刷牙一使用软毛牙刷和含氟牙膏,最好每餐后或吃小吃后都刷一次牙l 每日剔牙一这样可以预防牙龈疾病和牙齿丢失l 健康饮食一吃零食可以使你有牙齿坏龋倾向,不吃零食,尤其是甜食、甜饮料和淀粉量高食物l 定期检查一美国牙医协会建议大多数人每年检查牙齿两次,你可以询问你的牙医是否需要更高的频率何时需要拜访牙医在治疗过程的任何阶段,若出现以下情况,寻求牙医帮助l 临时填充物松动或脱出时l 发热或牙龈肿胀时l 非处方药无法控制疼痛时预备坏死牙髓根管时 还可能疼痛 日志原文:http://dentistyang.blog.sohu.com/69376812.html